เอชไอวีกลับมาระบาดอีกครั้งในเด็กที่เคยถือว่าหายจากการติดเชื้อไวรัสแล้ว แม้จะมีรายงาน ก่อนหน้านี้ แต่ยา retrovirus จำนวนมากที่ได้รับหนึ่งวันหลังคลอดจนถึงอายุ 18 เดือนนั้นไม่เพียงพอที่จะกำจัดการติดเชื้อ ซึ่งตรวจพบในเลือดของเด็กผู้หญิงในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติเมื่อต้นเดือนนี้ ทารกมีชีวิตอยู่โดยไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสมากว่า 2 ปี ซึ่งเป็นระยะเวลาที่แพทย์จากสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติระบุว่า “ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน” ในการ แถลงข่าว เมื่อวัน ที่ 10 กรกฎาคม
ทดสอบในหนู กระต่าย และหนูตะเภา
tranylcypromine ป้องกันการติดเชื้อเริมเบื้องต้นและการลุกเป็นไฟที่อวัยวะเพศ ในบางกรณีอาจใช้ได้ผลดีกว่าเมื่อใช้ร่วมกับยาเริมที่เรียกว่าอะไซโคลเวียร์ ในหนูตะเภา tranylcypromine ช่วยลดปริมาณไวรัสที่สามารถแพร่ไปยังสัตว์อื่นได้
MPDL3280A จะทำให้ลิแกนด์เหล่านี้เป็นกลาง โดยจะลัดวงจรสัญญาณโทน-อิท-ดาวน์ มีผลทำให้ทีเซลล์ตื่นเพื่อไล่ตามเซลล์เนื้องอก MPDL3280A ยังขัดขวางลิแกนด์ที่ผลิตโดยทีเซลล์ด้วยตัวมันเอง งานวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับประโยชน์สูงสุดจาก MPDL3280A มีเนื้องอกที่ดึงดูดทีเซลล์จำนวนมาก ก่อนการรักษา ทหารที่มีภูมิคุ้มกันเหล่านี้อยู่แต่ไม่สามารถตอบสนองได้ โดยเข้าสู่โหมดสลีป
Jedd Wolchok ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ที่ศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan Kettering ในนิวยอร์กซิตี้ ผู้ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าวว่า “กองทัพกำลังยืนอยู่ตรงนั้น ตกตะลึงเล็กน้อยโดยเนื้องอก” MPDL3280A หยุดสัญญาณปราบปราม
Powles กล่าวว่า “การกระโดดครั้งนี้เริ่มต้นหรือกระตุ้นการทำงานของระบบ” Powles กล่าวและส่งผลให้เซลล์ T โจมตีเซลล์มะเร็ง
การศึกษาครั้งที่สามในNatureพบหลักฐานว่าเซลล์ T ที่เรียกว่าเซลล์ CD8 แบกภาระในการต่อสู้ครั้งนี้ นักวิจัยรักษาผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังด้วย pembrolizumab ซึ่งเป็นหนึ่งในยาชนิดใหม่ และพบว่าผู้ที่มีประสบการณ์การหดตัวของเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะมีเซลล์ CD8 T เพียงพอในหรือใกล้กับเนื้องอกมากกว่าผู้ที่ล้มเหลวในการใช้ยา เซลล์ CD8 T เป็นกองกำลังช็อกภูมิคุ้มกัน Paul Tumeh แพทย์ของ UCLA กล่าวว่า “เมื่อเราปล่อยเบรก” โดยการปิดใช้งานตัวรับด้วย pembrolizumab เซลล์ CD8 T “ก็เพิ่มขึ้นอย่างบ้าคลั่งในเนื้องอก” Pembrolizumab ผลิตโดย Merck ยักษ์ใหญ่ด้านเภสัชกรรมแห่ง Whitehouse Station รัฐนิวเจอร์ซีย์ ซึ่งช่วยสนับสนุนการศึกษานี้
Pembrolizumab จับโดยตรงกับตัวรับ เรียกว่า PD-1 MPDL3280A ทำให้ลิแกนด์เป็นกลาง ป้องกันไม่ให้จับกับ PD-1 ทั้งก่อวินาศกรรมสัญญาณปราบปรามภูมิคุ้มกัน สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเมื่อต้นปีที่ผ่านมาได้อนุมัติยาทั้งสองชนิดเป็นพิเศษเพื่อใช้ในผู้ป่วยบางราย
PD-1 เป็นหนึ่งในตัวรับหลายตัวที่มีความผิดในการลดภูมิคุ้มกันในมะเร็ง ตัวรับอีกตัวหนึ่งเรียกว่า CTLA4 เป็นตัวแรกที่ดึงไฟ ยาชื่อ ipilimumab ได้รับการกำกับไว้ด้วยความสำเร็จบางอย่าง ( SN: 8/25/10, p. 12 ; 8/11/07, p. 88 )
“ตอนนี้เรามีกลุ่มยาที่มุ่งเป้าไปที่การอำพรางภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง” พาวเลสกล่าว “และสิ่งนี้จะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันอีกครั้ง” การค้นหาตัวรับเพิ่มเติมที่ลดภูมิคุ้มกันลงจะช่วยขยายประสิทธิภาพของกลยุทธ์ “ฟิลด์นี้เคลื่อนที่อย่างรวดเร็ว” เฮิร์บสท์กล่าว
รับวิทยาศาสตร์โดยพายุ
แม้ว่าอาการโดยทั่วไปจะบรรเทาลง แต่กลุ่มย่อยของเด็กดูเหมือนจะต่อสู้ดิ้นรนเป็นเวลาหลายปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาไม่สามารถเรียกคืนกิจวัตรปกติของพวกเขาได้ ประเด็นนี้ชัดเจนในการศึกษาที่ดำเนินการหลังจากพายุเฮอริเคนแอนดรูว์พัดถล่มชายฝั่งทางใต้ของฟลอริดาเมื่อวันที่ 24 สิงหาคม 1992 โดยมีลมกระโชกแรงสูงเกิน 250 กิโลเมตรต่อชั่วโมง แอนดรูว์รวมตัวเป็นพายุเฮอริเคนเพียงสองวันก่อนที่มันเคลื่อนตัวขึ้นฝั่ง ทำให้ผู้อยู่อาศัยมีเวลาเตรียมตัวเพียงเล็กน้อย ผลที่ตามมา ผู้คนมากกว่า 160,000 คนต้องไร้ที่อยู่อาศัย
หนึ่งในการค้นพบที่ไม่คาดคิดจากพายุเฮอริเคนแอนดรูว์คือการค้นพบผู้ป่วยเงียบจำนวนมาก ซึ่งเป็นเด็กที่แสดงความเครียดในแบบที่ผู้ใหญ่มักไม่ค่อยรู้จัก Annette La Greca นักจิตวิทยาคลินิกเด็กแห่งมหาวิทยาลัยไมอามีในฟลอริดากล่าว . สามเดือนหลังจากเกิดพายุ เธอและเพื่อนร่วมงานได้สำรวจเด็ก 568 คนในโรงเรียนประถมสามแห่งในเซาท์ฟลอริดา ลา เกรกา กล่าวว่า มีนักเรียนเพียงไม่กี่คนที่แสดงความทุกข์ใจต่อครูหรือผู้ปกครอง เจ้าหน้าที่โรงเรียนมั่นใจว่าเด็กๆ ทำได้ดี
แต่เมื่อนักวิจัยขอให้เด็กๆ ตอบคำถามชุดหนึ่ง เช่น “คุณรู้สึกโดดเดี่ยวอยู่ข้างในหรือรู้สึกโดดเดี่ยวมากขึ้นไหม” หรือ “คุณรู้สึกกลัว เสียใจ หรือเสียใจจนพูดไม่ออกหรือร้องไห้ไม่ได้หรือเปล่า” — พวกเขาพบว่าประมาณ 55 เปอร์เซ็นต์ของเด็ก ๆ แสดงอาการผิดปกติจากความเครียดหลังบาดแผลในระดับปานกลางถึงรุนแรง
“เห็นได้ชัดว่าพวกเขาไม่โอเค” La Greca กล่าว “บางคนบอกเราว่าพวกเขาไม่ได้บอกพ่อแม่เพราะพ่อแม่ลำบากใจ พวกเขาไม่ต้องการเป็นภาระแก่พวกเขา”
การศึกษาในภายหลังของเด็กที่ 10 เดือนหลังจากเกิดพายุซึ่งตีพิมพ์ในปี 2539 ในวารสารการให้คำปรึกษาและจิตวิทยาคลินิกพบว่าผู้ที่มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาอย่างต่อเนื่องคือบ้านที่ไม่ได้รับการซ่อมแซมหรือผู้ที่อาศัยอยู่กับความเครียดอื่น ๆ เช่นพ่อแม่ตกงานเพราะพายุเข้า
